31. Schleswig-Holsteinischer Zahnärztetag 2024

Sicher haben auch Sie bereits darüber nachgedacht, wie das Gesundheitswesen umweltfreundlicher und nachhaltiger werden kann? Haben Sie sich gefragt, was Sie konkret in Ihrer Praxis tun können? Ich möchte Ihnen in diesem Vortrag Anregungen und Ansätze für die Zukunft Ihrer Zahnarztpraxis mit mehr Nachhaltigkeit an die Hand geben. Jeder einzelne kann seinen Beitrag zur deutlichen Minderung des individuellen CO2-Fußabdrucks und dem Erreichen der Ziele des Klimaabkommens von Paris leisten – sowohl in der eigenen Praxis als auch gemeinsam mit Kolleg:innen.

Als Angehörige des Gesundheitswesens gehören wir zu den angesehensten Berufen und genießen höchstes Vertrauen der Menschen, mit denen wir täglich in Kontakt kommen. Wir können durch Empfehlungen zur Gesundheitsprävention – wie z.B. Ernährungsberatung in der Prophylaxe oder Vermeidung gesundheitsschädlicher Stoffe in unserer täglichen Arbeit – die Gesundheit der Patienten fördern und gleichzeitig dem Klimawandel entgegenwirken.

Hier bieten sich Chancen für mehr Zufriedenheit im Arbeitsalltag und mehr Zusammenhalt im Team. Es liegt in der Verantwortung eines jeden, einen möglichst kleinen klimaschädlichen Fußabdruck auf dieser Erde zu hinterlassen.

Viele Patienten wissen die soziale und nachhaltige Verantwortung des Teams ihrer Zahnarztpraxis sehr zu schätzen. Der ökologische Blick bringt das gute Gefühl, zukunftsweisend zu denken mit sich.

Die Dentale Trickkiste, erschienen im Quintessenz Verlag, ist in der täglichen Praxis ein hilfreiches und kaum mehr wegzudenkendes Nachschlagewerk, um unsere Misserfolge wieder zu einem guten Erfolg zu führen.

In 115 Kapiteln werden zu Problemen erprobte Lösungen gezeigt.

In der Präsentation beim Zahnärztetag 2024 sollen Lösungen gezeigt werden zum

• Bruch einer Keramikfacette
• Bruch eines Wurzelstiftes
• Bruch einer Brücke
• Bruch einer Implantatschraube
• Bruch eines Implantates

In der Pause und in der Diskussion dürfen Sie mich gerne auf Ihr Problem ansprechen – vielleicht finden wir eine Lösung in der Dentalen Trickkiste.

Die Dentale Trickkiste, erschienen im Quintessenz Verlag, ist in der täglichen Praxis ein hilfreiches und kaum mehr wegzudenkendes Nachschlagewerk, um unsere Misserfolge wieder zu einem guten Erfolg zu führen.

In 115 Kapiteln werden zu Problemen erprobte Lösungen gezeigt.

In der Präsentation am Zahnärztetag 2024 sollen Lösungen gezeigt werden zur

• Herstellung eines bruchfesten Provisoriums
• Materalien
• Methodik
• Okklusion
• Befestigungszement
• Mundhygiene

In der Pause und in der Diskussion dürfen Sie mich gerne auf Ihr Problem ansprechen – vielleicht finden wir eine Lösung in der Dentalen Trickkiste.

„Problematische“ Patienten stellen für Praxisteams immer wieder eine große Herausforderung dar: Sie lösen schnell Ärger, ein Gefühl der Überforderung und/oder Fluchtreflexe aus. Nicht selten kommt es zu protrahierten, für beide Seiten unerfreulichen Behandlungsverläufen oder auch zu Auseinandersetzungen, die bis in verbale oder auch körperliche Bedrohung führen können. Dabei ist zu beachten: Nicht jeder Problempatient ist psychisch krank und nicht jeder psychisch Kranke ist ein Problempatient.

Durch das Praxisteam werden zumeist schon im Erstkontakt die Weichen zu einem gelingenden oder problematischen Verlauf der Behandlung gestellt. Hier bietet sich die große Chance, rechtzeitig Auffälligkeiten im Verhalten zu registrieren und in die Behandlungsplanung aufzunehmen. Im weiteren Verlauf ist darauf zu achten, dass sich viele Problemlagen im „Normalen“ aufschaukeln. Gerade wenn scheinbar alles glatt läuft und erste Warnzeichen nicht beachtet werden, kann es plötzlich zu kritischen Situationen kommen.

Psychisch Kranke müssen je nach Erkrankung besonders angesprochen werden und erfordern je nach Schwere des aktuellen Krankheitsbildes eine erhöhte Aufmerksamkeit im Spannungsfeld zwischen Zuwendung und Distanz. Schwierige Behandlungsverläufe können sich vor allem bei akut wahnhaft oder schwer depressiv Erkrankten sowie bei Patienten mit Angst- oder Persönlichkeitsstörungen entwickeln. Hierzu werden Tipps zum möglichst frühzeitigen Erkennen dieser Patientengruppen und zur Vermeidung von typischen Fallgruben im Behandlungsverlauf gegeben.

Bei Eskalation von zunächst verbalen Vorwürfen bis Drohungen, die tendenziell in letzter Zeit eher „ruppiger“ werden, muss immer auch mit einer persönlichen, körperlichen Gefährdung gerechnet werden. Auf die leichte Schulter sollte man derartige Zuspitzungen von Auseinandersetzungen nicht nehmen. Hierzu werden Tipps zum Verhalten in akuten Gefahrensituationen und zu wirkungsvollen präventiven Maßnahmen in der Praxis zur Minderung des Gefährdungsrisikos gegeben.

Die Anfertigung von Zahnersatz ist niemals standardisiert, sondern immer ein hochindividueller Prozess. Auch wenn verschiedenste Grundregeln für die Herstellung von Zahnersatz existieren, so fließen immer patientenspezifische Aspekte in die Planung und Anfertigung der restaurativen Versorgung ein; diese können beispielsweise zahnbezogene Faktoren wie Parodontitis, anatomische Faktoren wie eine vorangegangene Therapie von Malignomen oder monetäre Aspekte umfassen, welche die prothetische Therapie entscheidend erschweren können. Vor diesem Hintergrund möchte der Vortrag einige typische Fallstricke skizzieren und Tipps zu deren Vermeidung oder Umgehung liefern.

Die Abformung von präparierten Zähnen und/oder Implantaten stellt einen zentralen Schritt in der Behandlungskette der zahnärztlichen Prothetik dar; gerade in der Zusammenarbeit mit dem zahntechnischen Laboratorium gilt die Abformung als Visitenkarte der zahnärztlichen Praxis. Ganz egal, ob klassisch oder digital abgeformt wird: Zur Erzielung eines optimalen Abformergebnisses ist eine hervorragende Zusammenarbeit des Behandlungsteams essentielle Voraussetzung. Vor diesem Hintergrund möchte der Vortrag verschiedene entscheidende Aspekte der Abformung vorstellen und illustrieren und praktische Hinweise zur Sicherstellung einer guten Abformqualität liefern.

Einfach kann jeder – aber aus Erfahrung wissen wir, dass Abrechnung nicht immer einfach ist. Fehler gibt es überall, auch Abrechnungsfehler. Sie werden nicht bemerkt, vom Prüfmodul nicht erkannt und zur KZV S-H übermittelt.
In unserem Vortrag zeigen wir anhand von Beispielen aus allen fünf BEMA-Teilen (KCH, KFO, ZE, KBR-/Schienen und PAR) auf, wie Sie typische Fehler vermeiden können, sodass aufwändige Stellungnahmen und Schriftwechsel mit der KZV, ggf. den Krankenkassen und dem Patienten, reduziert werden und die damit im Zusammenhang stehenden finanziellen Verluste für die Praxis erst gar nicht stattfinden.
Neugierig geworden? – Wir freuen uns auf Ihre Teilnahme!

Um die erforderlichen Maßnahmen für eine erfolgreiche zahnärztliche Anästhesie ergreifen zu können, ist die korrekte Identifizierung der Ursachen für ein potentielles Versagen der lokalen Betäubung unerlässlich. Im Rahmen des Vortrages wird ein kompakter Überblick über die Faktoren gegeben, die am Versagen einer lokoregionalen zahnärztlichen Anästhesie beteiligt sein können, wie z. B. ein bifider Nervus alveolaris inferior, ein retromolares Foramen im Zusammenhang mit einer akzessorischen Innervation, ein doppeltes oder akzessorisches Foramen mentale, der Zusammenhang zwischen der Infiltrationstechnik und der Knochendichte, eine akzessorische Innervation des Nervus mylohyoideus, Querinnervation der Schneidezähne, Versagen der Anästhesie bei Gewebeentzündung, inaktive Anästhesielösungen, eine falsche Technik und letztendlich die subjektive Wahrnehmung bei besonders ängstlichen Patienten. Es werden die Therapieoptionen erläutert, die bei Auftreten solcher Probleme im klinischen Alltag zur Verfügung stehen.

Heutzutage ist eine der am weitesten verbreiteten Therapieoptionen die Platzierung normaler enossaler Implantate im zahnlosen Kieferbereich. Allerdings besteht insbesondere bei atrophen Situationen und daraufhin notwendigen Knochenaugmentationen eine erhebliche Komplikationsrate. Die Platzierung kurzer Implantate im atrophen Alveolarkamm stellt eine mögliche Alternative dar, um Komorbiditäten und lange Einheilzeiten im Vergleich zu Knochenaufbauoperationen zu vermeiden. Derzeit deuten systematische Übersichtsarbeiten und Metaanalysen darauf hin, dass kurze Implantate möglicherweise vorhersehbarer sind als Knochenaufbautechniken. Umfangreiche Belege zu den möglichen Vorteilen dieser Techniken sind jedoch noch umstritten. Darüber hinaus ist das Konzept der kurzen Implantate noch unklar. In diesem Sinne wird in der Präsentation versucht, die Frage zu beantworten: „Was sind die Vorteile oder Nachteile der Verwendung kurzer Implantate im Vergleich zu regulären Implantaten nach einer Knochenaugmentation im atrophischen Unterkiefer im Hinblick auf die Erfolgsergebnisse der Implantatbehandlung?“

Schleimhautläsionen in der Mundhöhle können in ihrer Ätiologie unterschiedlich sein und erhebliche klinische und manchmal histologische Überschneidungen zwischen den Kategorien aufweisen, was eine genaue Diagnose mitunter schwierig macht. Diese kompakte Präsentation stellt die Differenzialdiagnose zwischen entwicklungsbedingten, reaktiven, idiopathischen, prämalignen und bösartigen Mundschleimhautläsionen vor und konzentriert sich dabei auf die klinischen Merkmale jeder Kategorie. Insbesondere bei potentiell bösartigen Läsionen beginnt die Diagnose mit ihrer Identifizierung. Durch die klinische Erkennung und Bewertung von Mundschleimhautläsionen können letztendlich bis zu 99 Prozent der Mundkrebserkrankungen erkannt werden, was für die Prognose der betroffenen Patienten von hoher Wichtigkeit ist.

„Adhäsivtechnik subgingival? DAS darf man nicht!“ Ist diese Aussage bei der heutigen Weiterentwicklung der Adhäsivtechnik und Etablierung neuer Techniken und Hilfsmittel so noch zu halten? Die Antwort lautet ganz klar: „JEIN!“ Entscheidender Faktor für den Erfolg von Adhäsivrestaurationen im Front- und Seitenzahnbereich ist die Kontaminationskontrolle, d.h. die Schaffung eines für die Adhäsivtechnik optimalen Arbeitsfeldes. Dabei stellt Kofferdamm nur eine der möglichen Isolationstechniken dar. Auch durch Modifikationen von Matrizensystemen und die Verwendung anderer Hilfsmittel wie Teflonband kann ein nahezu kontaminationsfreies Arbeitsfeld erreicht werden. Im Frontzahnbereich können sich kariöse Läsionen und traumatische Verletzungen der Zahnhartsubstanz bis in den subgingivalen Bereich erstecken. Im Seitenzahnbereich sind etwa 15 % aller Kavitäten tiefer als 8 mm. Ist dieses also immer eine Einschränkung für die Anwendung adhäsiver Verfahren? Der entscheidende Faktor für die Anwendung der Adhäsivtechnik ist hier die richtige Indikationsstellung. Kann ein trockenes Arbeitsfeld erreicht werden, stellen direkte Verfahren oder auch Kombinationen von direkten und indirekten Adhäsivrestaurationen („Proximal Box Elevation“) eine deutlich weniger invasive Alternative im Vergleich zu chirurgischen und kieferorthopädischen Ansätzen dar.

Die inzwischen im „Tagesgeschäft“ etablierte Adhäsivtechnik ermöglicht es dem Behandlungsteamteam, eine Vielzahl verschiedener Defekte der Zahnhartsubstanz minimalinvasiv zu versorgen. Um einen zuverlässigen Verbund zwischen Restaurationsmaterial und natürlicher Zahnhartsubstanz zu etablieren, müssen Adhäsivsysteme korrekt und unter Einhaltung der Herstellerangaben angewendet werden. Dabei ist es entscheidend, dass das Team aus Assistenz und Behandler in zum einen auch in schwierigen Situationen gut eingespielt ist, zum anderen als zentralen Weg zum Erfolg alle erforderlichen Arbeitsschritte beherrscht.  Passieren bei technisch anspruchsvollen Arbeitsschritten Fehler, kann das im Rahmen der Adhäsivtechnik gravierende Auswirkungen haben und führt nicht selten zum Versagen der Restauration. Während supragingivale Situationen mit den heutigen Hilfsmitteln und Techniken sehr gut beherrschbar sind, stellen äqui- und subgingivale Versorgungen immer noch eine besondere Herausforderung dar. Entscheidend ist in solchen Situationen neben der korrekten Applikation der beteiligten Materialien eine suffiziente Trockenlegung, die das Behandlungsteam indikationsabhängig mit verschiedenen Hilfsmitteln erreichen kann. Ist das Behandlungsteam eingespielt, so ist der gesamte Behandlungsablauf beschleunigt und führt zum Aufbau eines sicheren adhäsiven Verbundes und somit zum Erfolg der Therapie.

Einfach kann jeder – aber aus Erfahrung wissen wir, dass Abrechnung nicht immer einfach ist. Fehler gibt es überall, auch Abrechnungsfehler. Sie werden nicht bemerkt, vom Prüfmodul nicht erkannt und zur KZV S-H übermittelt.
In unserem Vortrag zeigen wir anhand von Beispielen aus allen fünf BEMA-Teilen (KCH, KFO, ZE, KBR-/Schienen und PAR) auf, wie Sie typische Fehler vermeiden können, sodass aufwändige Stellungnahmen und Schriftwechsel mit der KZV, ggf. den Krankenkassen und dem Patienten, reduziert werden und die damit im Zusammenhang stehenden finanziellen Verluste für die Praxis erst gar nicht stattfinden.
Neugierig geworden? – Wir freuen uns auf Ihre Teilnahme!

Groß, schön, glänzend, teuer, vollgepackt mit einer Ausstattung, die jeden Chefarzt der Anästhesie stolz werden lässt oder möglichst klein, preiswert, zusammengestellt aus Elementen ähnlich denen aus einem Heimwerker-Markt? Die Rede ist von dem Notfallkoffer in Ihrer Praxis! Beide Extreme können für Ihr Team richtig sein – es kommt halt wieder einfach mal darauf an!

Worauf es bei der Ausstattung Ihres Notfallkoffers ankommt, was rein soll, was rein muss, was rein kann und natürlich auch umgekehrt, was nicht rein muss, was nur stört und was Ihre Praxis garantiert nicht haben muss, das wird Ihnen hoffentlich spätestens nach dem Vortrag etwas klarer sein! Infos und Tipps aus der Praxis für die Praxis von einem, der es aus dem Alltag und aus seinen langjährigen praktischen Erfahrungen wissen muss! Machen Sie sich schlau!

Notfallsituationen in der zahnärztlichen Praxis sind zwar selten, stellen dann aber den Zahnarzt und sein Team vor ungewohnte Herausforderungen, auf die er sich im Alltagsbetrieb der Praxis nur sehr rudimentär vorbereiten kann. Resultieren aus der – nicht abzuändernden – mangelnden Routine dann organisatorisches Chaos, offensichtliche Hilflosigkeit oder sogar krasse Fehlentscheidungen, könnte das sowohl unter ethischen als auch unter juristischen Aspekten zu fatalen Konsequenzen führen.

Ein richtiges Handeln in Notfallsituationen ist dabei nicht schwer, bereits wenige grundlegende Maßnahmen können Ihren Patienten und Sie absichern und aus kritischen Notfallsituationen erfolgreich herausmanövrieren.

Die notwendigen Grundlagen zu einem logischen, leitlinienkonformen und vor allem erfolgreichen Handeln in Notfallsituationen werden Ihnen in dem Vortrag in verständlicher, alltagsnaher Form vermittelt. Füllen Sie Ihr QM-Wissen und die QM-Anforderungen zum Thema „Notfall“ mit Leben und machen Sie aus der grauen Theorie praxisnahe Handlungsanweisungen. Führen Sie in Notfallsitutationen gemeinsam einen Patienten-Schnell-Check durch und hangeln Sie sich dann im Zweifelsfall mit Hilfe von einfachen und logischen Algorithmen zu Ihrem Hauptziel, den Patienten möglichst gut solange richtig zu versorgen, bis Sie fachkundige Unterstützung z.B vom Rettungsdienst bekommen. Sie können es!

Die Verlagerung von Zähnen, Kreuzbiss und Nichtanlagen sind einige der schwierigsten Fälle, mit denen Kieferorthopäden konfrontiert werden. Die Diagnose und Behandlung dieser Fälle erfordert ein hohes Maß an Fachwissen und Erfahrung. In diesem Vortrag wird Herr Prof. Dr. Sinan Şen die verschiedenen Aspekte dieser Fälle beleuchten, einschließlich der Diagnose, der Behandlung und der Vorbeugung. Er wird auch die neuesten Entwicklungen in der Kieferorthopädie diskutieren, die dazu beitragen können, diese Fälle effektiver zu behandeln. Einige der neuesten Entwicklungen in der Kieferorthopädie umfassen unter anderem die Verwendung von intraoralen Scannern, digitalen Röntgenbildern und die Verwendung von Analyse- und CAD/CAM-Oberflächen zur Unterstützung von Kieferorthopäden bei der Behandlung. Diese Technologien können dazu beitragen, die Genauigkeit der Diagnose zu verbessern und die Behandlung effektiver zu gestalten.

Eine erfolgreiche kieferorthopädische Behandlung erfordert eine gute Mundhygiene. Während der Behandlung mit festsitzenden Apparaturen ist eine intensive Mundhygiene besonders wichtig, da die Apparaturen Speisereste zurückhalten und die Mundhygiene erschweren. Demineralisationen des Zahnschmelzes stellen als Folge einer unzureichenden Mundhygiene eine unerwünschte und nach wie vor sehr häufig auftretende Nebenwirkung bei der Therapie mit Multibracketapparaturen dar. Sie werden klinisch als „White-Spot-Läsionen“ sichtbar und stellen, neben der kariologischen Problematik, auch aus ästhetischer Sicht ein großes Problem dar. In diesem Vortrag wird Herr Prof. Dr. Sinan Şen die Bedeutung einer guten Mundhygiene während der KFO-Behandlung erläutern. Er wird die wesentlichen Präventionsbausteine vermitteln, einschließlich der häuslichen und professionellen Mundhygiene. Darüber hinaus wird er ein evidenzbasiertes Konzept für die Alltagspraxis vorstellen.

In der zahnärztlichen Praxis sind versteckte, enge und stark gekrümmte Wurzelkanäle eine häufige Herausforderung bei endodontischen Eingriffen. Das Vorhandensein solcher Wurzelkanalvarianten kann den Erfolg der Behandlung erheblich beeinflussen, da sie oft schwer zu erkennen und schwer zugänglich sind. Die konventionelle zweidimensionale Röntgenbildgebung bietet oft nur begrenzte Informationen über die Wurzelkanalanatomie, was die Identifikation und Behandlung solcher Kanäle erschwert.  Die 3D-Bilder im DVT liefern hingegen Informationen über die genaue Lage, Form und Ausdehnung der Kanäle, was die Planung und Durchführung der endodontischen Behandlung erheblich verbessert. Die erfolgreiche Aufbereitung und Erweiterung ist von entscheidender Bedeutung für den Therapieerfolg. Der Einsatz von wärmebehandelten Nickel-Titan Instrumenten hat sich als eine vielversprechende Technik erwiesen, um diesen Herausforderungen zu begegnen. Diese Instrumente sind aufgrund ihrer Flexibilität und ihrer Fähigkeit zur Anpassung an die Kanalgeometrie besonders geeignet, um schwer zugängliche Bereiche zu instrumentieren. Die Erweiterung dieser Kanäle verbessert die Zugänglichkeit für Spülungen und Medikamente, was wiederum die Erfolgsaussichten für die Wurzelkanalbehandlung erhöht. Die Integration von DVT zu diagnostischen Zwecken und NiTi-Instrumenten zur Kanalerweiterung -bereits bei initialer Instrumentierung- verbessert die therapeutischen Möglichkeit komplexer Strukturen signifikant.

Eine erfolgreiche Wurzelkanalbehandlung erfordert nicht nur die Expertise des behandelnden Zahnarztes, sondern auch eine sehr gute Assistenz während des gesamten Prozesses. Von der sorgfältigen Vorbereitung bis zum präzisen Verschluss der Kavität spielt das Assistenzteam eine entscheidende Rolle in der Qualität und dem Erfolg der endodontischen Therapie. Die Assistenz bei der Wurzelkanalbehandlung umfasst die Sterilisation und Bereitstellung der richtigen Instrumente und Materialien, die Unterstützung des Zahnarztes während der Behandlung sowie die Koordination der Abläufe. Dies erfordert eine umfassende Kenntnis der verwendeten Techniken und eine enge Zusammenarbeit im Team. Nur durch die enge Kommunikation und Koordination im Team wird eine reibungslose Abwicklung gewährleistet. Während der Behandlung ist die Assistenz nicht nur für das Aufrechterhalten eines sauberen und sterilen Arbeitsfeldes verantwortlich, die Unterstützung des Zahnarztes bei der Lokalisation der Kanäle und der Instrumentierung, sondern auch zur Gewährleistung das keine Schritte übersehen werden. Ein gut koordiniertes Assistenzteam trägt immer dazu bei, die Qualität der Behandlung zu erhöhen, mögliche Komplikationen zu minimieren und den Patientenkomfort zu steigern.

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