Formularanforderung ausdruckbar oder als Online-Bestellung
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Abtretungserklärung PZR IKK -
Kooperationsvertrag gemäß § 119b Abs. 1 SGB V NEU als ausfüllbares PDF
KCH
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Abtretungserklärung PZR IKK -
Dokumentationsbogen für Besuchsleistungen -
Erklärung zur Quartalsabrechnung -
Mehrkostenvereinbarung bei Füllungen gem. § 28 Abs. 2 Satz 2 SGB V -
Rechnungsformular für Füllungen mit Mehrkostenvereinbarung -
Zahnärztliche Versorgung von Asylbewerbern: Anlage zu Ziff 5 der Protokollerklärung -
Quartalsabrechnung-KCH für Handabrechnung
Schnittstelle BEMA / GOZ
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Anlage 1 zur Endo-Vereinbarung (Mehrkostenvereinbarung) -
Abweichende Gebührenhöhe GOZ -
Ersatzfeststellung nach §10 Abs. 3 Satz 3 GOZ -
Vereinbarung einer privatzahnärztlichen Behandlung gem. § 8 Abs. 7 BMV-Z -
Vereinbarung von Verlangensleistungen gem. § 2 Abs. 3 GOZ
KBR / Schienen
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Erklärung zur KBR-Schienen-Abrechnung -
Monatsabrechnung KBR/ Schiene und Par
KFO
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Mitteilung zu einer kieferorthopädischen Behandlung (§8 Abs. 5 BMV-Z) -
Quartalsabrechnung KFO für Handabrechnung -
KFO-Nachantrag -
Patientenanschreiben für KFO-Therapieänderung -
Quartalsabrechnung KFO Erklärung für Diskettenabrechner -
Vereinbarung über privatzahnärztliche Leistungen bei der KFO Behandlung
PAR
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PAR-Abrechnung ab 01.10.2023 – am PC ausfüllbar -
Antrag auf UTP-Verlängerung – am PC ausfüllbar -
Antrag auf UTP-Verlängerung – am PC beschreibbar: Bedienungsanleitung -
Erklärung zur PAR-Abrechnung Diskette -
Monatsabrechnung KBR/ Schiene und Par
ZE
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Heil- und Kostenplan Teil 2 -
Abtretung andersartig Zahnersatz – AOK NORDWEST -
Abtretung andersartig Zahnersatz – Knappschaft -
Abtretung andersartig Zahnersatz – SVLFG -
Antrag auf Sofortauszahlung für Zahnersatz -
Erklärung zur ZE-Abrechnung Diskette -
Monatsabrechnung ZE
Auslandsabkommen
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Erkennungsmerkmale der Europäischen Krankenversicherungskarte
Qualitätsmanagement (QM)
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Berichtsbogen für das einrichtungsinterne Qualitätsmanagement (QM) -
Glossar zum QM-Berichtsbogen
Fortbildungsnachweis
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Punktenachweis und Erklärung für angestellte Zahnärztinnen und Zahnärzte -
Punktenachweis und Erklärung für Vertragszahnärztinnen und Vertragszahnärzte
ZE-Expressauszahlung
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Expressauszahlung Einzelpraxis BAG -
Expressauszahlung MVZ in GbR-Form -
Expressauszahlung MVZ-GmbH
Sonstige Formulare
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Muster Änderungsvereinbarung neuer Kooperationsvertrag -
Abtretungserklärung PZR IKK -
Behandlungsdokumentation Qualitätsprüfung -
Kooperationsvertrag gemäß § 119b Abs. 1 SGB V NEU als ausfüllbares PDF -
Kooperationsvertrag gemäß § 119b Abs. 1 SGB V NEU -
Dokumentationsbogen für Besuchsleistungen -
Berichtsbogen Pflegeeinrichtung (Kooperationsleistungen) -
Dokumentationsbogen für stationäre Pflege – Anlage 2 -
Muster 4: Verordnung Krankenbeförderung, Erläuterungen und Ausfüllhinweise